Beitritt

Beitrittserklärung

Deutsche Gesellschaft für Suchtmedizin (vormals DGDS) e.V.
Geschäftsstelle

Frau
Simone Mollenhauer

c/o Zentrum für Interdisziplinäre Suchtforschung
(ZIS) der Universität Hamburg
Martinistrasse 52

20246 Hamburg

Telefon:  +49 (40)-7410-54221
Fax: +49 (40)-7410-55121
eMail: info@dgsuchtmedizin.de

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein "Deutsche Gesellschaft für Suchtmedizin (vormals DGDS) e.V."
Der Mitgliedsbeitrag beträgt für ordentliche Mitglieder (Ärzte) Euro 120 pro Jahr
und für außerordentliche Mitglieder (alle anderen Berufe) Euro 90 pro Jahr.

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein Deutsche Gesellschaft für Suchtmedizin (vorm. DGDS) e.V.

Bitte Anschrift für die weitere Korrespondenz eintragen (privat? dienstlich? )












Der Mitgliedsbeitrag beträgt für ordentliche Mitglieder (Ärzte) € 120,- pro Jahr,
und für außerordentliche Mitglieder (alle anderen Berufe) € 90,- pro Jahr

Im Mitgliedsbeitrag ist der Bezug der Zeitschrift Suchttherapie (Thieme-Verlag) enthalten

Bankverbindung der DGS:
Dresdner Bank Frankfurt/M.
Kto-Nr. 450 428 800
(BLZ 500 800 00)

Ich bin damit einverstanden, dass meine Adresse in das öffentlich zugängliche Mitgliederverzeichnis und im Falle von Anfragen an andere niedergelassene Ärzte und Krankenhäuser zu konsiliarischen Zwecken und an Institutionen weitergegeben wird, die wissenschaftliche Studien oder Informationsveranstaltungen durchführen.*

Ja
Nein

Die Kündigung ist jederzeit mit einer Frist von sechs Wochen zum Schluss eines Kalendervierteljahres durch formlose, schriftliche Mitteilung an den Vorstand möglich.

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich die Deutsche Gesellschaft für Suchtmedizin (vorm. DGDS) e.V. bis auf Widerruf, meinen Mitgliedsbeitrag jährlich einzuziehen. Ein Widerruf der Einzugsermächtigung ist jederzeit möglich. Sie erlischt auch mit Auflösung der Vereinsmitgliedschaft.